<i id="rmtth"></i>
      <s id="rmtth"></s>
    <wbr id="rmtth"><meter id="rmtth"></meter></wbr>
      <ruby id="rmtth"></ruby>
    <font id="rmtth"></font>
  1. <wbr id="rmtth"><ins id="rmtth"></ins></wbr>

    白癜風

    本詞條由

    中國醫學科學院皮膚病醫院(研究所)皮膚科 林麟

    審核認證

    編審專家
    林麟
    百科專家團

    林麟

    主任醫師

    中國醫學科學院皮膚病醫院(研究所)

    皮膚科

    預約掛號
    • 疾病概述
    • 病因
    • 癥狀
    • 就醫
    • 治療
    • 飲食
    • 護理

    疾病概述

    白癜風(vitiligo)是一種由于皮膚黑素細胞被破壞,導致皮膚因黑色素缺乏而出現白斑的疾病。黑色素是一種決定皮膚顏色的重要的皮膚內色素。白癜風可發生于人體的各個部位,主要表現為皮膚白斑。該病主要影響患者的容貌和社會生活質量。

    白癜風

    就醫指南

    臨床癥狀:色素脫失斑、白斑

    好發人群:有白癜風家族史者、患有自身免疫性疾病者

    并發疾病:糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、硬皮病、斑禿

    常用檢查:伍德燈檢查、微量元素檢查、病理檢查

    就診科室:皮膚科

    治療周期:最少3個月

    是否醫保:

    常用藥物:潑尼松、糠酸莫米松乳膏

    病因

    黑色素由黑素細胞產生,是皮膚顏色的重要決定因素。如果黑素細胞被破壞,就會導致黑色素生成減少,最終出現白癜風。白癜風具體病因尚不明確,可能與自身免疫系統疾病、遺傳、神經化學物質等有關。

    主要病因

    1.自身免疫系統疾病
    非節段型白癜風被認為是一種自身免疫疾病。在自身免疫疾病中,免疫系統紊亂,發生攻擊身體健康細胞和組織的行為,而不是像正常免疫系統那樣負責攻擊外來病原體。非節段型白癜風患者主要由于免疫系統紊亂產生自身黑素細胞抗體,進而導致黑色素生成減少。
    白癜風還可以與其他自身免疫疾病并發,例如甲狀腺疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M)、自身免疫性多腺體綜合征等,但不是所有白癜風患者都會出現這些疾病。
    部分患者有家族聚集現象,屬于多基因疾病范疇。
    2.神經化學物質
    節段型白癜風被認為是由皮膚神經末梢釋放的生物化學物質引起。這些物質對皮膚黑素細胞有破壞作用,導致黑色素生成減少。

    流行病學

    部分患者有家族聚集現象,屬于多基因疾病范疇。

    傳播途徑

    白癜風沒有傳染途徑,因為這不是傳染性疾病,只有傳染性的疾病才有。

    誘發因素

    白癜風可能由多種因素誘發∶
    精神因素,如過度勞累、焦慮、壓力過大。皮膚損傷,如嚴重的曬傷或割傷。
    生活或工作中接觸某些化學物品。·分娩、外傷。

    癥狀

    白癜風是后天發生的,主要表現是皮膚出現白斑。白斑可以單獨出現在一個部位,或廣泛分布,也可完全或部分沿某一神經節段單側發病。
    白癜風可以出現在身體任何部位,尤其好發于暴露、摩擦及皮膚皺褶部位。

    典型癥狀

    1.發病特點
    少部分患者有明顯的季節性,一般春末夏初病情發展加重,冬季緩解。
    臼癜風常出現在面部、頸部、手背、手指、腕部、前臂、腹部及腰骶部等部位,口唇、陰部及肛門黏膜、腋窩、腹股溝等處也可發病。頭面部白癜風常見白發。
    2.臨床表現
    白癜風患者通常表現為一片或幾片大小不一的白色斑片,斑片中心通常白色顯著,而其周圍皮膚呈淡白色。如果皮膚下有血管,斑片可能略呈粉紅色。斑片可以是圓形、橢圓形、不規則形或線狀。
    典型白癜風患者的白斑為乳白色或瓷白色,和周圍皮膚之間的邊界清楚。
    大多數患者無自覺癥狀,少數發病前及發病初期可有濕疹樣、體癬樣等炎癥表現,進展期可有短時瘙癢。
    3.發展進程
    白癜風初發時表現為一片或幾片色素減退斑,境界不清,然后逐漸擴大為境界清楚的乳白色斑片。
    在病程進展期,白斑擴大、增多,邊緣呈淺白色或灰白色,邊界相對模糊,形成三色白癜風,而且在機械性刺激如壓力、摩擦,燒傷,外傷后可繼發白癜風(同形反應)。
    至穩定期,白斑停止發展,呈乳白色或瓷白色,境界清楚,損害邊緣色素加深。
    很難預測有多少部位的皮膚會受到影響,在沒有治療的情況下,白斑可能擴散到很多部位,且大部分患者在暴曬、疲勞及精神壓力下加重。如果不治療,白色斑塊多數情況下長期存在。

    就醫

    白癜風是一種慢性疾病,不威脅生命,多數情況下僅影響患者的心理狀態,個別情況下由于與其他自身兔疫疾病并發,故可以出現皮膚癌、聽力損失、虹膜炎等并發癥。當患者皮膚出現白斑時,應及時到皮膚科就診。

    就醫指征

    1.皮膚突然出現大片白斑,勞累、暴曬后加重。

    2.皮膚起初有一小塊白斑,然后累及大片皮膚。

    醫生詢問病情

    家庭成員中是否有類似癥狀。是否有自身免疫性疾病的病史。

    之前是否有過類似的皮膚變化,受累皮膚區域是否有過嚴重的皮疹、曬傷或其他皮膚病。

    陽光下是否容易曬傷或曬黑。

    是否進行過治療,治療經過、效果等。

    沒有治療的情況下,受累的皮膚是好轉還是加重。

    白斑區是否有瘙癢或引起其他不適的癥狀。

    白斑的程度,是逐漸出現的還是一開始就是一片。

    需要做的檢查

    1.Wood燈檢查
    Wood燈是一種紫外線燈,可以詳細觀察皮膚狀況,確定是否患有白癜風。它還有助于區分白癜風和其他皮膚病,如花斑癬。
    進展期皮膚損害呈灰白色熒光,邊界不清;穩定期呈高亮的藍白色熒光,邊界清楚,可見色素島或邊緣色素沉著。
    2.皮膚鏡檢查
    毛囊周圍殘留色素對部分自癜風,皮損診斷有幫助。Ⅰ反射式共聚焦顯微鏡檢查
    反射式共聚焦顯微鏡(RCM ))檢查是利用共聚焦顯微成像的原理,對皮膚病變處進行掃描,獲得的組織影像可以為診斷和鑒別診斷提供重要依據。
    觀察進展期皮損時在表皮–真皮交界處掃描,可以發現色環失去完整性,與周邊正常皮膚邊界不清,周圍有高折光性細胞;穩定期時掃描表皮–真皮交界處,色素環完全缺失,邊界清楚,無炎癥細胞浸潤。
    3.抗體檢測
    診斷為白癜風的患者可進一步檢測抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)等相關抗體,提示有免疫性疾病或綜合征的患者,應進行相應的自身抗體檢測。

    診斷標準

    1.單純糠疹
    常見于兒童,為面部局限性色素減退斑,而非色素脫失斑,它的皮損邊緣境界不清,表面常有細碎鱗屑。
    2.花斑糠疹
    夏季發病,皮膚損害常發生于頸部、軀干等部位,嬰兒多見于前額,為圓形或卵圓形淺色斑,表面多有鱗屑,實驗室真菌鏡檢呈陽性。
    3.貧血痣
    一種先天性血管組織發育缺陷及功能異常所致的疾病,表現為大小不一的蒼白色斑,摩擦或遇熱后白斑周圍皮膚充血發紅,而白斑本身并無改變,據此可以鑒別。
    4.無色素痣
    出生時或生后不久即有局限性淺色斑,往往沿神經節段分布,皮膚損害邊緣境界模糊,周圍無色素沉著帶,可持續終身。
    炎癥后色素減退
    有原發疾病史,如濕疹、皮炎、銀屑病等,色素減退局限在原發疾病皮損部位,一般為暫時性,能自行恢復。

    治療

    白癜風是一種慢性疾病,治療周期長。如果不治療,白癜風引起的白斑通常是長期的。
    通過積極治療有可能改善皮膚外觀,甚至恢復皮膚的顏色。如果未能徹底阻斷或治療破壞黑素細胞的因素,往往復色效果不佳,甚至無法阻斷白斑的增多擴大。
    醫生會根據白癜風的類型和分期給予相應的治療,如藥物治療、色素移植療法、光療、脫色治療等。

    治療方針

    應避免誘發因素,如外傷、暴曬和精神壓力,特別是在進展期。

    適當補充維生素B、維生素E、葉酸、鈣、硒及抗氧化劑等,可能會有幫助。

    治療伴發疾病,做好心理咨詢與疏導。

    藥物治療

    由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。
    1.局部外用皮質類固醇激素
    該療法可以阻止白斑的擴散,最終可能恢復部分皮膚的顏色,適用于皮膚受累面積<10%體表面積的非節段型白癜風患者。
    常用藥物為中強效外用激素。由于療程需要較長時間,所以必須注意激素長期應用引起的皮膚萎縮、毛細血管擴張、皮膚膨脹紋等不良反應。激素應避免用于眼周。
    如果連續治療3~4個月顏色沒有改變,表明治療效果差,需更換藥物或者聯合其他局部治療方法。
    2.局部外用鈣調磷酸酶抑制劑
    適用于成人和兒童,尤其是面部、黏膜等薄嫩部位,根據年齡可選擇0.03%、0.1%他克莫司軟膏或1%吡美莫司乳膏涂抹。
    此類藥物可能會增加局部感染如毛囊炎、痤瘡的發生率。
    3.局部外用維生素D3衍生物
    可外用卡泊三醇軟膏或他卡西醇軟膏。此類藥物的應用還可增強NB -UVB治療的療效。
    4.全身應用激素
    有助于盡快控制進展期白癜風的病情??煽诜娔崴?、肌內注射復方倍他米松注射液。

    手術治療

    1.皮膚移植
    包括自體表皮皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、混合表皮細胞移植,其中自體表皮皮片移植最常用,操作簡單、療效較好。
    該治療屬于皮膚外科手術,基本原理是從健康皮膚上取下一部分正常膚色的表皮覆蓋白斑區域(通過手術手段去除該區域表皮)。如果成人患者出現以下情況,則可以考慮皮膚移植:
    a在過去的12個月里沒有出現新的白斑;
    b在過去的12個月里白斑并沒有加重;
    c白斑并不是由皮膚損傷引起,如嚴重的曬傷;
    d皮膚移植的風險包括感染,瘢痕形成,鵝卵石外觀,該區域不能重新著色等。
    2.其他移植療法
    包括自體非培養表皮細胞懸液移植、自體培養黑素細胞移植、單株毛囊移植等。

    預后情況

    白癜風頑固難治,常對患者的形象和心理造成傷害,甚至嚴重影響患者的生活質量。
    本病為慢性疾病,部分患者可自行好轉,或好轉與加重交替發生。該病加重往往與季節、情緒因素有關。也有的皮損長期不發展,固定于某一部位,個別患者有自愈現象。
    白癜風經治療后,部分患者可復發,但再治療仍可有效。病程長、皮損分布廣泛、局部毛發均變白者對治療反應差,一般只能達到控制病情、白斑不再發展擴大的目的。

    飲食

    白癜風在飲食方面并沒有明確的食譜要求。因為白癜風是一種病因比較復雜的皮膚疾病,與自身免疫有一定的關系,與飲食關系不大,所以只要平時注意均衡營養,有助于提高機體免疫力的食物都是可以吃的??梢猿孕┖鞍棕S富的食物,比如,奶類、豆類、肉類、蛋類等。其次,也可以吃些含維生素豐富的食物,有助于皮膚細胞的代謝,比如,草莓、蘋果等。另外,盡量不要吃油膩或辛辣刺激的食物,因為這些食物當中含有一定的氫醌,能夠促進黑色素細胞脫色,有可能會加重白癜風的癥狀。

    護理

    心理因素與白癜風發病、發展有密切關系,多數患者的發病或病情進展與精神創傷、過度勞累、焦慮過度等有關。家屬應創造一個良好的家庭氛圍,充分關心、安慰與引導患者的生活,要體諒患者的心理創傷和精神痛苦,鼓勵患者積極治療,不要給患者帶來不良的刺激。
    用藥護理
    涂藥前對白斑部用溫熱水清洗、按摩,使皮損稍稍發紅,涂藥后再按摩,以便使藥物能充分滲入皮損內。

    日常護理

    應避免強光暴曬,因為白癜風患者缺乏黑素細胞,可增加皮膚曬傷和皮膚癌的風險。·外出可使用廣譜防水防曬霜,防曬霜需2小時涂抹一次。
    外出可以穿防曬衣或尋找遮陽的地方。
    不要進行日光浴和使用太陽燈。
    加強身體鍛煉,提高身體抵抗力。
    保持情緒穩定,培養樂觀向上的生活態度。
    平時多吃一些含有酪氨酸及礦物質的食物,忌食過酸、辛辣食物,禁煙、戒酒等。
    平時穿寬松衣服,化纖及毛制品不宜貼身穿,避免發生皮膚反應。
    避免文身。文身造成的皮膚傷害,可能會導致新的白癜風斑片出現。

    預防措施

    白癜風的具體病因尚未完全明確,但以下措施有可能降低自癜風的發病風險:
    1.注意調節自己的情緒,盡量減少或避免不良情緒的刺激。
    2.避免接觸某些有害的酚類化學物品。
    3.長時間暴露在陽光下應采取防曬措施,避免皮膚曬傷。

    展開全部

    白癜風推薦專家

    林麟

    林麟

    主任醫師

    中國醫學科學院皮膚病醫院(研究所)

    皮膚科

    擅長:對自身免疫大皰性疾病、牛皮癬,白癜風,慢性濕疹,特異性皮炎,脫發 、銀屑病、角化異常性皮膚病、過敏性皮膚病、皮炎濕疹類皮膚病等,進行長期的系統性研究,有較深的造詣。

    預約掛號

    白癜風推薦科普

    亚洲аv电影天堂网_久碰人妻人妻人妻人妻人掠_a毛片免费全部播放_国产亚洲精品AAA大片
      <i id="rmtth"></i>
        <s id="rmtth"></s>
      <wbr id="rmtth"><meter id="rmtth"></meter></wbr>
        <ruby id="rmtth"></ruby>
      <font id="rmtth"></font>
    1. <wbr id="rmtth"><ins id="rmtth"></ins></wbr>