確切病因尚不明確，可能與遺傳易感性、性激素水平、干細胞功能失調有關。

遺傳易感性、性激素水平、干細胞功能失調

該病常見于30~50歲婦女，20歲以下少見。

有些患者存在子宮肌瘤，但無自覺癥狀，通過體檢才能發現，部分人群甚至終生未發覺患病，故臨床報道的子宮肌瘤發病率遠低于真實發病率。目前估計生育年齡的婦女患病率可達25%，根據尸體解剖統計的發病率可達50%以上，妊娠合并子宮肌瘤的發生率為0.1%~3.9%。

部分患者無癥狀，僅在體檢時發現，有時可在懷孕產檢時發現?；颊甙Y狀與肌瘤的大小、數量、部位、生長速度及肌瘤是否變性有關。

多發性子宮肌瘤患者，子宮內會出現兩個及以上的肌瘤，且這些肌瘤可能大小不同，生長在不同部位，屬于不同類型。

l 月經異常，月經量增多

• 每次月經持續時間延長;
• 月經間隔的周期縮短;
• 非月經期出現陰道不規則出血;
• 長期經量增多可繼發貧血，出現乏力、心悸等癥狀;
• 痛經

l 陰道分泌物異常·白帶增多;

• 感染時可出現膿樣白帶;
• 若肌瘤潰爛、壞死、出血，可有血性或膿血性、伴有惡臭的陰道流液。
  
  

l 陰道分泌物異常,白帶增多

• 感染時可出現膿樣白帶;
• 若肌瘤潰爛、壞死、出血，可有血性或膿血性、伴有惡臭的陰道流液。

l 壓迫癥狀

• 子宮肌瘤壓迫膀胱、輸尿管，可導致尿頻、尿急、排尿困難、尿液潴留;
• 子宮肌瘤壓迫直腸，可出現排便疼痛、便秘等癥狀。

l 下腹部不適

• 下腹墜脹、疼痛，腰酸背痛，經期可加重;
• 肌瘤較大時，可觸及下腹部腫塊，有時肌瘤可脫出陰道出現外陰脫出腫物。

l 影響妊娠

• 突入子宮腔的肌瘤，可妨礙受精卵著床，影響生育;
• 肌瘤過大使宮腔變形、內膜供血不足，造成流產、胎兒生長受限;
• 患者孕期易發生子宮肌瘤變性紅色樣變，出現腹痛、發熱等;
• 可能導致胎位異常、胎盤早剝;
• 靠近宮頸口的肌瘤，可能造成產道梗阻、難產;
• 產后出血;
• 早產。

通常情況下，醫生根據患者的臨床癥狀或體征即可對子宮肌瘤進行診斷，之后可能會通過輔助檢查進一步了解病情。

出現以下情況須及時就醫:

• 持續骨盆疼痛;
• 長期月經異常:經量多、經期長或痛經;
• 非經期陰道出血;
• 膀胱排空困難;
• 陰道出血嚴重或突然出現劇烈的骨盆疼痛。

醫生會首先詢問癥狀相關的問題:

• 是否有月經異常癥狀及持續時間;
• 是否有頭暈、乏力等貧血癥狀;
• 是否存在其他癥狀，如腹痛、尿頻、排尿困難等;
• 是否存在下腹墜脹、腰背酸痛，癥狀與月經周期是否有聯系。

之后，醫生會詢問患者個人病史資料:

• 年齡;
• 初潮年齡，是否生育;
• 是否有肌瘤家族史或曾患子宮肌瘤
• 是否患有多囊卵巢綜合征或其他疾病;
• 是否正在接受激素治療;
• 是否曾對疾病進行過治療，效果如何;
• 有無生育需求及是否備孕中。

為明確診斷，醫生可能建議患者進行以下檢查:

• 婦科體格檢查，了解子宮及腫塊的情況。
• 進行超聲、磁共振檢查，了解肌瘤的數量、位置、大小等。
• 長期月經異常的患者，可能會進行抽血檢查，了解有無貧血及激素水平等。必要時可能需宮腔鏡、病理活檢等排查惡性變。

l 超聲
是診斷子宮肌瘤的常用方法，不僅具有較高的敏感性和特異性，還可以將子宮肌瘤與其他盆腔腫塊進行區分。

l MRI
能發現直徑0.3cm的肌瘤，且對于肌瘤的大小、數量及位置能準確辨別。但費用高，且金屬宮內節育器可對檢查結果有一定影響。

l 子宮鏡（宮腔鏡)
可通過宮腔鏡直接觀察宮腔內情況，還可以鏡下進行子宮內膜定位活檢，必要時還可進行相關治療。
宮腔鏡一般在月經干凈后—周內進行最佳，術前3天禁止性生活。

l 腹腔鏡
腹腔鏡可以仔細觀察肌瘤大小、位置、與周圍臟器的關系，腹腔鏡下也可同時了解輸卵管的情況。
在月經干凈3~7天內進行檢查，腹腔鏡當日清晨不要吃飯、喝水。

l 子宮輸卵管造影
對診斷子宮黏膜下肌瘤有一定的價值，通過顯影情況可了解子宮腔形態和輸卵管是否通暢。

l 妊娠子宮
子宮肌瘤體積過大，可觸及下腹部包塊，外觀看起來好像孕婦的肚子變大。但子宮肌瘤可能會出現異常分泌物，應該與妊娠先兆流產鑒別。
妊娠有停經史，早孕反應，借助尿或血hCG測定、超聲等可鑒別。

l 卵巢腫瘤
無月經改變，腫瘤呈囊性，位于子宮一側，可借助超聲鑒別診斷，必要時可行腹腔鏡檢查進行診斷。

l 子宮腺肌病
子宮腺肌病患者子宮存在較硬的結節隆起，有經量增多和經期延長癥狀，有進行性加重的痛經，超聲檢查可鑒別。
有時子宮肌瘤和子宮腺肌病可同時存在。

子宮肌瘤的治療需根據患者的年齡、生育要求、癥狀及肌瘤的部位、大小綜合考慮。

無癥狀的肌瘤患者一般無需治療，但每3~6個月需進行一次肌瘤檢查，當發現肌瘤增大或出現癥狀時可考慮進行治療。

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

藥物治療主要用于以下情況:

• 存在月經過多、貧血和壓迫癥狀，但不愿手術者;
• 在手術前，服用藥物糾正貧血、縮小肌瘤和子宮體積;
• 肌瘤患者孕前，用藥縮小肌瘤體積，做妊娠準備;
• 多發性子宮肌瘤剔除術后，服用一定藥物預防肌瘤近期復發;
• 不能手術治療者。

以下情況醫生可能建議手術治療:

• 因子宮肌瘤導致月經多、異常出血、貧血，經藥物治療無效者;
• 因肌瘤造成不孕、反復流產;
• 肌瘤直徑≥4cm，但有生育需求;
• 肌瘤過大，壓迫膀胱、直腸，引發系列癥狀嚴重影響正常生活;
• 嚴重腹痛、性交痛或長期慢性腹痛、子宮肌瘤蒂扭轉引起的急性腹痛;絕經后肌瘤繼續生長著，疑有惡變。

妊娠合并子宮肌瘤，絕大多數孕婦無需特殊處理，但應定期監測肌瘤大小、與胎盤的關系及母兒狀況。若出現以下情況需要進行手術治療︰

• 肌瘤生長迅速，懷疑惡變;
• 肌瘤紅色變性壞死，保守治療無效;
• 發生肌瘤蒂扭轉、繼發感染，保守治療無效;
• 肌瘤增大壓迫鄰近器官，出現嚴重癥狀。

• 子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，很多人并沒有自覺癥狀，體檢時才能發現，絕經后，隨體內性激素水平降低，肌瘤可萎縮或消退。
• 子宮肌瘤有—定惡變率，發生率一般認為<0.50%(0.13%~2.02%)。
• 有生育要求的患者，經過藥物或肌瘤去除手術等治療后，一般預后良好，還能保留一定的生育能力，但有復發可能。
• 對于無生育要求的患者，若子宮肌瘤癥狀嚴重，可通過子宮切除術徹底根治。

超聲波定位射頻介入療法：

在超聲定位下，將射頻刀從陰道進入宮腔，通過電磁波等離子震蕩，產生高熱，使肌瘤組織發生凝固、變性和凋亡，最后將被自動排出體外。

l 技術優勢：

• 不開刀、不住院
• 保障子宮生育功能：
• 治療不損傷周圍組織和周圍器官，不留疤痕，不影響生育功能。
• 不影響性生活。

一、家庭護理

l 心理護理
患者可因疾病產生焦慮、恐懼和極大的壓力，家屬要及時給予心理安慰，并一起學習疾病相關知識，消除患者對疾病的恐懼，使其樹立治療信心，保持良好心態。

l 自我護理
患者需遵循醫囑正確用藥，不擅自停藥，并注意監測藥物的療效及不良反應，嚴格按照醫生指導進行定期復查。

二、日常生活管理

手術患者術后需注意:

• 患者出血多，應臥床休息，注意保暖。
• 術后注意個人衛生，三個月內禁止性生活及盆浴。
• 根據自身情況，在術后進行適當鍛煉，注意休息，勞逸結合。
• 手術恢復期多食富含維生素、蛋白質、鐵、纖維素等易消化的食物。
• 術后半年內避免重體力活和提重物，避免長時間坐或站。

三、日常病情監測

患者出院后應密切監測病情，及時隨訪。

• 主要監測內容有:治療后月經異常、貧血、壓迫癥狀等是否得到改善;
• 長期服藥者，應監測藥物不良反應;
• 術后傷口恢復是否良好，有無感染;
• 是否出現新的月經異常等，警惕復發;
• 定期復查婦科超聲。

日常生活管理

手術患者術后需注意:

• 患者出血多，應臥床休息，注意保暖。
• 術后注意個人衛生，三個月內禁止性生活及盆浴。
• 根據自身情況，在術后進行適當鍛煉，注意休息，勞逸結合。
• 手術恢復期多食富含維生素、蛋白質、鐵、纖維素等易消化的食物。
• 術后半年內避免重體力活和提重物，避免長時間坐或站。