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    本詞條由

    南昌大學第一附屬醫院口腔科 蔣澤先

    審核認證

    編審專家
    蔣澤先
    百科專家團

    蔣澤先

    主任醫師

    南昌大學第一附屬醫院

    口腔科

    預約掛號
    • 疾病概述
    • 病因
    • 癥狀
    • 就醫
    • 治療
    • 飲食
    • 護理

    疾病概述

    齲齒俗稱蟲牙、蛀牙,是細菌性疾病,因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時治療,病變繼續發展,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失。未經治療的齲洞是不會自行愈合的,其發展的最終結果是牙齒喪失。

    齲

    就醫指南

    是否醫保:部分醫保。

    常用藥物:硝酸銀、氟化物等。

    臨床癥狀:冷熱刺激敏感、疼痛、齲洞、牙髓壞死等。

    好發人群:兒童、喜食零食者、口腔衛生差者、戴矯正器者等。

    并發疾病:牙髓炎、根尖周炎、牙周膿腫、牙齒損壞或折斷等。

    常用檢查:口腔X線檢查。

    就診科室:口腔科、牙科。

    治療周期:半個月左右。

    病因

    主要病因

    一、化學細菌學說

    該觀點主要認為食物中的碳水化合物會經過口腔微生物代謝產生有機酸,從而導致牙體硬組織溶解,形成齲洞。

    二、四聯因素學說

    齲是一種多因素疾病,主要有口腔微生物、碳水化合物、宿主(牙齒)和時間四種因素,也就叫四聯因素學說。四種因素同時存在,才能發生齲。

    1、宿主因素

    不同的患者的患齲齒的概率不同,例如患者牙齒不整齊、牙齒的發育以及礦化不良,牙齒的薄弱部位,導致唾液分泌減少的疾病和治療,都與齲齒的出現有關系。

    兒童齲齒一般是因為牙釉質礦化程度低,也會導致齲齒高發。

    2、微生物因素

    主要觀點認為人體口腔中的細菌若是黏附在牙面形成牙菌斑生物膜,那么就會導致齲。

    主要致齲細菌有變異鏈球菌、乳酸桿菌等。

    這類形成牙菌斑生物膜的細菌具有:強的黏附能力;產酸力和耐酸力;合成細胞內外多糖等。

    3、食物因素

    主要認為和食物中的碳水化合物(主要為糖分)有關,主要因因素為進食頻率、攝入量等。

    4、濃度和時間

    從細菌在牙面黏附形成牙菌斑生物膜,到細菌產生的有機酸引起牙脫礦,齲發病需要一定時間。局部的酸或致齲物質聚積到一定濃度并維持足夠的時間才能產生齲。

    三、口腔微生態學說

    口腔中沒有特異性致齲菌,引起齲的細菌是口腔的常駐菌。一旦局部、全身、環境等因素造成口腔微生態平衡的破壞,使口腔常駐菌的生理性組合改變為病理性組合,成為優勢菌或條件致病菌,引起齲。

    傳播途徑
    一般不具有傳染性。

    癥狀

    典型癥狀

    一、淺齲

    外觀表現為牙齒顏色變化,例如窩溝處有脫礦、顏色變黑,平滑面顏色變黃,也可出現褐色斑點等。

    病變位置主要局限在牙釉質。

    大部分患者沒有明顯癥狀。

    二、中齲

    外觀表現為齲部位為黃褐色或深褐色。

    此時齲洞形成,牙體缺損明顯,波及牙本質淺層。

    病變處的質地變軟。

    此時牙齒變敏感,酸、甜、冷、熱的食物會刺激牙齒產生疼痛,一般在去除刺激后消失。

    三、深齲

    外觀表現為齲病部位呈黃褐色或深褐色。

    此時深齲洞形成,并且牙體缺損非常明顯,波及牙本質深層。

    病變處的牙質地較軟。

    當食物嵌塞入患者的齲洞中或者是患牙遇冷、熱、酸、甜等刺激時可出現疼痛,去除刺激后癥狀消失。

    伴隨癥狀

    一、牙髓炎

    主要癥狀表現為當患者牙齒遇到溫度刺激時會出現疼痛,尤其對冷刺激敏感。

    二、根尖周炎

    主要癥狀表現為劇烈的搏動性疼痛,牙齒松動,有叩痛,局部牙齦出現黏膜紅腫,若是重癥患者會出現面部腫脹,淋巴結腫大,或者是全身癥狀,例如體溫升高,白細胞增加等。

    三、牙周膿腫

    主要癥狀表現為牙齒的頰舌側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起,牙齦發紅、水腫,表面光亮。

    四、牙齒損壞或折斷

    主要癥狀牙齒的缺失,必然導致咀嚼功能低下,影響食物的消化和吸收,導致營養不良。

    就醫

    就醫指征
    當牙齒上出現黃褐色斑點、黑褐色斑點,或出現明顯的齲洞等明顯癥狀,建議盡早就醫。
    診斷標準

    一、病史

    是否有不良口腔衛生習慣。

    二、臨床表現

    牙齒是否有色、形、質的改變,有齲洞形成。

    患者是否平時牙齒不痛,但會因為酸、甜、冷、熱的刺激或者是食物落人齲洞內可導致牙痛。

    探查齲洞時可加重疼痛。

    治療

    非手術治療

    一、氟化物再礦化治療

    主要治療原理為通過人工方法讓脫礦的牙齒再礦化,恢復硬度,終止早期齲損。

    主要使用各種專業局部用氟制劑,例如各種含氟涂料、含氟凝膠、含氟泡沫等。

    二、窩溝封閉

    主要治療原理為采用窩溝封閉防治脫礦未成洞的窩溝早期齲。

    窩溝封閉一般用于未發生齲壞的深的點隙窩溝,是預防齲的一種手段。

    兒童進行窩溝封閉后要定期進行復查,觀察封閉劑保留情況,脫落時應根據脫落情況決定是否重做封閉。

    手術治療

    一、充填術

    主要適用于實質性缺損的牙齒,充填術是治療此種牙齒最好最廣泛的方法。

    主要治療原理為去除齲壞組織以及失去支持的薄弱牙體組織,并按一定要求制備窩洞,然后充填材料填充恢復其固有形態和功能。

    二、冠修復

    主要適用于齲洞較大牙齒或者是因大面積缺損導致強度變弱的牙齒,這樣可以恢復其固有形態和功能。

    主要治療原理為除掉所有的齲壞部分,進行充填,然后牙體預備,再進行冠修復。

    人工牙冠可由金屬、高強度瓷、樹脂、不銹鋼或其他材料制成。

    飲食

    飲食調理

    避免過硬的食物,以免損傷牙齒。

    少吃高糖分食物。

    多吃富含膳食纖維的食物。

    護理

    日常護理

    飯后認真清理口腔。

    選擇含氟牙膏刷牙。

    預防措施

    了解口腔健康知識。

    保持口腔清潔。

    選擇含氟牙膏以及漱口水。

    定期檢查口腔健康。

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